산후 출혈(PPH) 2부

지난 주에는 산후 출혈(PPH)에 관한 주제를 시작했습니다. PPH를 정의하고 유형, 위험 요인 및 원인을 설명했습니다. 이번 주에는 PPH의 다른 원인, 증상, 진단, 예방 및 치료에 대해 마무리하겠습니다.

PPH의 다른 원인은 다음과 같습니다.

증상

분만 후 지속적이고 과도한 출혈은 산후 출혈의 가장 흔한 증상입니다. 다른 증상은 다음과 같습니다.

진단

산후 출혈은 육안, 신체 검사, 환자의 병력에 대한 철저한 검토 및 실험실 테스트를 통해 진단됩니다. 혈액 손실을 추정하는 일반적인 방법 중 하나는 수집된 혈액의 양을 측정하고 분만 시 혈액에 젖은 패드나 스폰지의 무게를 측정하는 것입니다. 기타 진단에는 다음이 포함됩니다.

방지

산후 출혈을 예방하는 가장 좋은 방법은 출산 전에 위험이 높은 사람을 식별하는 것입니다. 이는 환자가 산부인과 의사에게 병력 및 증상을 공개하는 것에 달려 있습니다. 임신 중에 적절한 철분 섭취와 적혈구 수치를 보장하면 산후 출혈이 발생할 경우 그 심각성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

빈혈에 대한 산전 검사 및 치료.

과도한 체중 증가를 피하십시오.

아프리카, 동남아시아 또는 지중해계 여성은 겸상 적혈구 질환 검사를 받아야 합니다.

침습성 태반이 있을 위험이 높은 여성에게는 초음파 검사를 실시해야 합니다.

환자가 출혈 위험이 높은 경우에는 혈액 은행 및 자체 수술 서비스를 갖춘 시설에서 분만해야 합니다.

수혈에 동의하지 않는 종교 환자를 확인하십시오.

정기적인 회음절개술(아기가 통과할 수 있도록 질 입구를 더 크게 만들기 위해 출산 중 질 입구와 항문 사이의 조직을 절개하는 수술)을 피하세요.

겸자 및 기타 계측 전달을 가능한 한 피하십시오.

권장되는 경우 회음부에 온찜질을 하십시오.

더욱이, 일부 전문가들은 옥시토신 분비를 촉진하기 위해 출산 후 가능한 한 빨리 모유수유를 하거나 출산 후에 주사를 놓는 것이 좋다고 조언합니다. 이는 자궁의 수축을 돕고 태반의 배출을 돕습니다.

출산 직후 질분만 시 배뇨를 통해 방광을 비우거나 제왕절개 출산 시 카테터를 사용하는 것도 PPH 예방에 도움이 될 수 있습니다.

출혈 예방을 위한 산후관리에 대한 조산사 및 산부인과 의사 교육.

치료

대부분의 경우 PPH는 응급 상황으로 처리됩니다. 목표는 가능한 한 빨리 출혈의 원인을 멈추고 혈액량을 보충하는 것입니다. PPH 치료에는 다음이 포함됩니다.

질분만 시 근육의 수축을 돕기 위해 자궁을 마사지합니다.

수축을 자극하기 위해 IV 수액 및 옥시토신과 같은 약물을 사용합니다.

남아있는 태반 조직을 제거합니다.

카테터나 풍선으로 자궁벽을 압박합니다.

질, 자궁경부, 자궁 파열 또는 열상을 치료합니다.

멸균 거즈를 사용하여 자궁을 포장합니다.

자궁 동맥 색전술(자궁에 혈액을 공급하는 혈관을 봉쇄함)

OBGyn 전달로 혈관을 묶습니다.

혈액 수혈.

결론

산후 출혈(PPH)은 전 세계적으로 산모 사망의 주요 원인으로, 전체 산모 사망의 약 4분의 1을 차지합니다. 과도한 산모 사망률은 예방, 조기 발견 및 개입에 대한 다학제 팀의 조정된 접근 방식이 필요합니다. 일부 여성은 임신, 분만 또는 출산 중에 식별할 수 있는 PPH 위험 요소를 갖고 있지만, 중증 PPH를 앓고 있는 대다수의 여성은 위험 요소를 갖고 있지 않습니다. 따라서 모든 임산부는 PPH 위험이 있는 것으로 간주되어야 하며 출산 전, 출산 중, 출산 후에 적절하게 모니터링해야 합니다.